Retina Academy 2020

Hierbij schrijf ik mij in voor de geaccrediteerde Retina Academy

2. Persoonsgegevens

Titel

Initialen *This question is required.

Achternaam *This question is required.

Instelling

Functie

BIG nummer *This question is required.

E-mailadres *This question is required.

Geslacht

3. Indien wij rekening moeten houden met overige wensen en/of met een dieet of allergie, kunt u dit hieronder aangeven:

4. Ik wens graag via e-mail op de hoogte gehouden te worden van de diensten en producten van Novartis Pharma B.V.*

Ja, ik wens graag op de hoogte gehouden te worden.

*Ik geef Novartis Pharma BV toestemming om mijn gegevens vast te leggen en te gebruiken in het kader van onze professionele samenwerking en voor de verbetering van de dienstverlening en informatievoorziening. Dit betreft o.a. wetenschappelijke publicaties, presentaties, video’s, nascholingen, productinformatie en respons mailingen. Ik kan deze toestemming te allen tijde geheel ofgedeeltelijk herroepen via email, telefoon

en/of brief. Persoonsgegevens worden in overeenstemming met de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) behandeld en bewaard.

Hartelijk bedankt! Na verwerking van uw inschrijving ontvangt u een bevestiging van deelname.