We've detected that Javascript is not enabled. It is required for an optimal survey taking experience.
Please check your browser's settings and make sure Javascript is turned on. Learn how to enable Javascript.

Skip survey header

InSights Symposium 12 december 2020 NBC Nieuwegein

1. Persoonsgegevens

Initialen *This question is required.

Achternaam *This question is required.

Graag aanklikken wat van toepassing is *This question is required.

Titulatuur

Vul hier uw functie in:

Ziekenhuis

BIG registratienummer *This question is required.

E-mailadres *This question is required. This question requires a valid email address.

Eventuele dieetwensen

2. InSights biedt u de keuze uit 5 Break Out sessies. Geef hieronder aan in welke mate de workshops uw voorkeur hebben, waarbij 1 betekent dat dit de workshop is die u het liefst bijwoont en 5 de workshop is die het minst bij uw interesses aansluit. Iedere workshop dient u een rating te geven. InSights houdt zoveel mogelijk rekening met uw voorkeuren. U wordt uiteindelijk ingedeeld in 3 workshops. Note: for the following table each column is restricted to a single answer across all rows.

	1	2	3	4	5
Visualisatie van het voorsegment - Drs. R.H.J. Wijdh, oogarts, Universitair Medisch Centrum Groningen	Rank Visualisatie van het voorsegment - Drs. R.H.J. Wijdh, oogarts, Universitair Medisch Centrum Groningen as 1 out of 5	Rank Visualisatie van het voorsegment - Drs. R.H.J. Wijdh, oogarts, Universitair Medisch Centrum Groningen as 2 out of 5	Rank Visualisatie van het voorsegment - Drs. R.H.J. Wijdh, oogarts, Universitair Medisch Centrum Groningen as 3 out of 5	Rank Visualisatie van het voorsegment - Drs. R.H.J. Wijdh, oogarts, Universitair Medisch Centrum Groningen as 4 out of 5	Rank Visualisatie van het voorsegment - Drs. R.H.J. Wijdh, oogarts, Universitair Medisch Centrum Groningen as 5 out of 5
Glaucoom in de dagelijkse praktijk; hoe bepaalt u welke behandeling uw patiënt nodig heeft? - Prof. dr. H.J.M. Beckers, oogarts, Universiteitskliniek voor Oogheelkunde Maastricht UMC+	Rank Glaucoom in de dagelijkse praktijk; hoe bepaalt u welke behandeling uw patiënt nodig heeft? - Prof. dr. H.J.M. Beckers, oogarts, Universiteitskliniek voor Oogheelkunde Maastricht UMC+ as 1 out of 5	Rank Glaucoom in de dagelijkse praktijk; hoe bepaalt u welke behandeling uw patiënt nodig heeft? - Prof. dr. H.J.M. Beckers, oogarts, Universiteitskliniek voor Oogheelkunde Maastricht UMC+ as 2 out of 5	Rank Glaucoom in de dagelijkse praktijk; hoe bepaalt u welke behandeling uw patiënt nodig heeft? - Prof. dr. H.J.M. Beckers, oogarts, Universiteitskliniek voor Oogheelkunde Maastricht UMC+ as 3 out of 5	Rank Glaucoom in de dagelijkse praktijk; hoe bepaalt u welke behandeling uw patiënt nodig heeft? - Prof. dr. H.J.M. Beckers, oogarts, Universiteitskliniek voor Oogheelkunde Maastricht UMC+ as 4 out of 5	Rank Glaucoom in de dagelijkse praktijk; hoe bepaalt u welke behandeling uw patiënt nodig heeft? - Prof. dr. H.J.M. Beckers, oogarts, Universiteitskliniek voor Oogheelkunde Maastricht UMC+ as 5 out of 5
Het Oculair Ischemisch Syndroom - Dr. J. Van Lith-Verhoeven, oogarts, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Tilburg	Rank Het Oculair Ischemisch Syndroom - Dr. J. Van Lith-Verhoeven, oogarts, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Tilburg as 1 out of 5	Rank Het Oculair Ischemisch Syndroom - Dr. J. Van Lith-Verhoeven, oogarts, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Tilburg as 2 out of 5	Rank Het Oculair Ischemisch Syndroom - Dr. J. Van Lith-Verhoeven, oogarts, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Tilburg as 3 out of 5	Rank Het Oculair Ischemisch Syndroom - Dr. J. Van Lith-Verhoeven, oogarts, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Tilburg as 4 out of 5	Rank Het Oculair Ischemisch Syndroom - Dr. J. Van Lith-Verhoeven, oogarts, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Tilburg as 5 out of 5
Hospitality, R. Peijnenburg, eigenaar restaurant De Zwaan te Etten-Leur	Rank Hospitality, R. Peijnenburg, eigenaar restaurant De Zwaan te Etten-Leur as 1 out of 5	Rank Hospitality, R. Peijnenburg, eigenaar restaurant De Zwaan te Etten-Leur as 2 out of 5	Rank Hospitality, R. Peijnenburg, eigenaar restaurant De Zwaan te Etten-Leur as 3 out of 5	Rank Hospitality, R. Peijnenburg, eigenaar restaurant De Zwaan te Etten-Leur as 4 out of 5	Rank Hospitality, R. Peijnenburg, eigenaar restaurant De Zwaan te Etten-Leur as 5 out of 5
Ziekenhuisbekostiging en vergoeding - U. Oron, apotheker, MBA, LLB, Zelfstandig adviseur en partner bij C3 adviseurs en managers te Leusden	Rank Ziekenhuisbekostiging en vergoeding - U. Oron, apotheker, MBA, LLB, Zelfstandig adviseur en partner bij C3 adviseurs en managers te Leusden as 1 out of 5	Rank Ziekenhuisbekostiging en vergoeding - U. Oron, apotheker, MBA, LLB, Zelfstandig adviseur en partner bij C3 adviseurs en managers te Leusden as 2 out of 5	Rank Ziekenhuisbekostiging en vergoeding - U. Oron, apotheker, MBA, LLB, Zelfstandig adviseur en partner bij C3 adviseurs en managers te Leusden as 3 out of 5	Rank Ziekenhuisbekostiging en vergoeding - U. Oron, apotheker, MBA, LLB, Zelfstandig adviseur en partner bij C3 adviseurs en managers te Leusden as 4 out of 5	Rank Ziekenhuisbekostiging en vergoeding - U. Oron, apotheker, MBA, LLB, Zelfstandig adviseur en partner bij C3 adviseurs en managers te Leusden as 5 out of 5

3. Machtiging tot eenmalige incasso van eigen bijdrage
De eigen bijdrage bedraagt € 25,-
Omschrijving: InSights symposium 12 december 2020
Algemene gegevens:
Naam bedrijf: Novartis Pharma B.V., Haaksbergweg 16, 1101 BX AMSTERDAM
Bankrekeningnummer: NL14BNPA0227985303
Machtiging
Ondergetekende machtigt Novartis Pharma B.V. de eigen bijdrage automatisch van het hierna opgegeven rekeningnummer af te schrijven. De machtiging geldt tevens voor de annuleringskosten, indien ondergetekende afziet van deelname om andere redenen dan wegens ziekte, of ziekte of sterfte van naaste familieleden, binnen vier weken voor aanvang van het symposium (conform geldende annuleringsvoorwaarden). *This question is required.

Hierbij machtig ik Novartis Pharma B.V. de eigen bijdrage automatisch
van het hieronder opgegeven rekeningnummer af te schrijven. *This question is required.

Akkoord

Naam rekeninghouder: *This question is required.

IBAN Nummer: *This question is required.

Ik wens graag via e-mail op de hoogte gehouden te worden
van de diensten en producten van Novartis Pharma B.V.*

Ja, ik wens graag op de hoogte gehouden te worden

*Ik geef Novartis Pharma BV toestemming om mijn gegevens vast te leggen en te gebruiken in het kader van onze professionele samenwerking en voor de verbetering van de dienstverlening en informatievoorziening. Dit betreft o.a. wetenschappelijke publicaties, presentaties, video’s, nascholingen, productinformatie en respons mailingen. Ik kan deze toestemming te allen tijde geheel ofgedeeltelijk herroepen via email, telefoon
en/of brief. Persoonsgegevens worden in overeenstemming met de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) behandeld en bewaard.